Грандиозный план здоровья

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ»

Полис медицинского страхования, созданный или приобретенный 23 марта 2010 г. или ранее. Планируемый план медицинского страхования освобождается от многих мер защиты потребителей, требуемых в рамках защиты пациентов и Закон о доступности (ACA), реформа здравоохранения США, подписанная 23 марта 2010 года президентом Обамой. Грандэфферентный статус применяется к планам группового здравоохранения, которые были созданы, и индивидуальным политикам медицинского страхования, которые были приобретены до того, как ACA был принят. С групповыми планами (через работодателя) статус grandfathered зависит от даты создания плана, а не даты, когда член семьи и члены семьи присоединяются.

РАЗВЛЕЧЕНИЕ «Гранд-план здоровья»

Гранд-планы позволяют потребителям сохранить охват, который у них был на месте, до того, как ACA был принят. План может потерять свой статус, если будут сделаны значительные изменения, которые уменьшают выгоды или увеличивают затраты для потребителей. Для планов, основанных на работе, могут быть сделаны лишь ограниченные изменения, которые влияют на процент премии, за которую ответственны сотрудники (значительные изменения приведут к потере статуса grandfathered); однако планы могут увеличить общую премиальную сумму без потери статуса grandfathered. Если статус grandfathered потерян, план должен будет измениться, чтобы соответствовать новым требованиям в ACA.

После 23 сентября 2010 года все планы, будь то grandfathered или нет, должны включать определенные меры защиты потребителей:

  • Планы не могут применять лимиты доллара на весь срок для основных преимуществ для здоровья;
  • Ваш страховой план не может быть отменен исключительно из-за честной ошибки, допущенной вами или вашим работодателем в вашей страховой заявке; и
  • Планы должны расширять зависимость от взрослых для детей до 26 лет.

Планам, основанным на работе и грандиозным планам, не требуется:

  • Предоставить бесплатно рекомендованные профилактические услуги;
  • Предложить новую защиту потребителей в отношении претензий и отказов от покрытия;
  • Защитите выбор потребителей медицинских услуг и доступ к неотложной помощи.

Кроме того, индивидуальные планы (не связанные с работой), которые являются grandfathered, не требуются:

  • Поэтапный выход из годовых лимитов доллара на основные выгоды; или
  • Устранить ранее существующее условие исключения для детей в возрасте до 19 лет.